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為深入推進醫院人文建設，弘揚尊老敬老傳統美德，增進醫務人員對老年患者群體及老年醫學專業的理解與關懷，我們將持續更新來自臨床一線的優秀敘事醫學作品。

本次展播的優秀作品，既有生死時速的急救紀實，也有科學發現的探索歷程，更有醫者仁心的溫情守護。本周起，將分批推出優秀作品展播，讓我們一同走進這些精彩的故事，感受醫學與人文交織的敘事之美，敬請關注。本期，我們分享的是《那一針的溫柔》的故事。

《那一針的溫柔》為87歲溺水爺爺筑起“無痛長城”

——麻醉科董毓麟

傍晚的陽光斜斜地穿過手術室走廊的玻璃窗，在地面上投下一片溫暖的光斑。就在這片光斑邊緣，一輛平車緩緩停下。車上躺著的鐘爺爺，八十七年的歲月在他臉上刻滿了溝壑，此刻卻因疼痛微微扭曲著。他強忍著，像一座沉默的山，承受著內在的崩塌。

當我握住他的手測量血壓時，指尖觸到的皮膚松弛而溫熱，像一片被歲月曬得綿軟的秋葉，輕輕一碰，仿佛就能聽見生命簌簌作響的回聲。那一刻我忽然意識到，我握著的不僅是一位患者的手，更是一個時代、一段歷史的余溫。

“醫生，拜托你們了，我們希望他可以少受點罪。”

家屬眼眶通紅，聲音哽咽。這句簡單的話，卻像一顆投入平靜湖面的石子，在我們每個麻醉科醫生心中漾開漣漪。少受點罪——對年輕人或許是一種期望，對這位經歷戰爭、建設、改革，見證了整個國家滄桑巨變的老人來說，幾乎成了生命最后的尊嚴。

鐘爺爺的故事令人揪心。突發的頭暈讓他倒在自家浴缸中，溺水的同時右小腿撞上浴缸邊緣，大面積挫傷感染，高燒不退，已出現感染性休克的早期癥狀。更棘手的是檢查發現的顱內多發腔隙性梗塞灶，這讓常規麻醉方案成了危險選項。

全麻可能加重腦部缺血；椎管內麻醉可能因感染擴散導致嚴重后果。正當我們陷入兩難時，手外科醫生的一句話點亮了希望：“這次手術主要是清除表面感染源。”那一瞬間，我們想到了一個折中的方案——超聲引導下的區域神經阻滯。

區域神經阻滯，通過將局部麻醉藥注射到神經干、神經叢或神經節周圍，作用于神經細胞膜上的鈉離子通道，阻止鈉離子內流，抑制動作電位的產生和傳導，從而阻斷痛覺、觸覺、溫度覺等信號向大腦傳遞，實現麻醉或鎮痛效果。它因為局部作用精準、安全性較高、鎮痛時間持久的特點，對于這種特殊的老年患者來說是最優選擇。

根據鐘爺爺的受傷部位、手術范圍以及止血帶的使用要求，我們選擇了股神經-股外側皮神經-隱神經的聯合區域神經阻滯。這個方案既滿足了手術要求，保證了患者安全，還可以為術后提供良好的鎮痛。這不是教科書上最常見的方案，但可能是最適合鐘爺爺的。它像精準的導彈，只作用于需要麻醉的神經，最大限度保護老人已經脆弱的全身機能。

準備實施麻醉時，我再次俯身靠近鐘爺爺：“爺爺，我們現在要給您打一針，讓您的腿不痛，但您還是清醒的，可以嗎？”

他微微點頭，渾濁的眼睛里閃過一絲信任的光芒。那一針，我們打得格外認真。超聲屏幕上，股神經、股外側皮神經、隱神經清晰可見，針尖在神經旁精準停駐，麻藥緩緩推入。隨著藥液擴散，奇跡發生了——鐘爺爺緊皺的眉頭緩緩舒展，像被一只溫柔的手撫平了所有痛楚的褶皺。他轉過頭，對我們露出了手術室里的第一個微笑：“謝謝醫生，比之前痛得好多了。”

那一句“好多了”，勝過所有醫學指標的正常。

手術開始后，最考驗的時刻到來——止血帶加壓。對于許多患者來說，止血帶的壓迫感比手術本身更難忍受。我們屏息觀察著監護儀，也觀察著鐘爺爺的表情。一分鐘，兩分鐘……他沒有皺眉，沒有不適，只是平靜地躺著，仿佛只是在進行一次普通的休息。

那一刻，手術室里靜得能聽見每個人的呼吸聲。我們知道，我們成功了——不僅成功實施了麻醉，更成功守護了一位老人最后的尊嚴。

一個小時后，手術順利結束。鐘爺爺全程清醒，沒有疼痛，只有手術部位的麻木感。離開手術室前，他再次微笑著說：“謝謝你們，讓我沒受罪。”

第二天我去訪視，鐘爺爺的右小腿已經可以自由活動。他拉著我的手，講起了年輕時的故事——那些戰火紛飛的歲月，那些艱苦建設的日子。而此刻，他臉上只有平靜的笑容，像秋日午后溫暖的陽光。

“你們這些醫生啊，”他拍著我的手背，“不僅治病，還治心。”

那一刻，我忽然懂得：麻醉醫生手中的針，連接的不只是藥液與神經，更是科學與人文、技術與溫度。我們不僅阻斷疼痛信號的傳遞，更在患者最脆弱的時候，筑起一道名為“安心”的屏障。

一針溫柔，守護的是八旬老人的生命尊嚴；一段敘事，承載的是醫學人文的溫度力量。這個感人至深、發人深省的故事，不僅展現了醫學的人文內核，更讓讀者感受到，在冰冷的診斷與治療之外，還有理解、關懷與希望的永恒力量。

讓我們執筆為暖，運鏡觸情，敘事有意，共同記錄那些關于生命、關懷與尊嚴的動人篇章，為推進老年友善醫療服務、建設更有溫度的醫院貢獻一份人文力量！